المدونة

Alkaline Phosphatase

الفوسفتاز القلوية
Alkaline Phosphatase
الاسم العربي
الفوسفتاز القلوية الكليّة.
الأسماء الأخرى
ALKALINE PHOSPHATASE ، ALP
الغاية من التحليل
تشخيص و معالجة الأمراض الكبدية، العظمية، المعوية و أمراض الغدد جارات الدرق.
العينة المطلوبة و طريقة إجراء التحليل
مصل . و يجب فصل العلقة خلال 45 دقيقة من أخذ العينة
يفضل تسجيل عمر و جنس المريض لما له أهمية في تفسير النتائج على ضوء القيم الطبيعية الخاصة بكل فئة عمرية أو حسب الجنس.
طريقة حفظ ونقل العينة

يمكن حفظ العينة في

  • حرارة الغرفة لمدة 14 يوم
  • مبردة لمدة 14 يوم
  • مجمدة لمدة 14 يوم  و يسمح بتذويبها ثلاث مرات كحد أقصى.
الحجم المثالي 0.5 مل
الحجم الأصغري (لايمكن إعادة التحليل ) 0.25 مل
أسباب رفض العينة
الدم المنحل بشدة، و المصل أو البلاسما الدهنية، المريض غير صائم. عينة الدم مسحوبة على EDTA.
تحضير المريض
صيام لمدة 12- 14 ساعة  (يسمح بشرب الماء)
وصف التحليل
توجد الفوسفتاز القلوية في كل من العظام و الكبد و الأمعاء و المشيمة و هي ترتفع  بشكل طبيعي خلال فترة النمو العظمي للطفل (النشاط الباني للعظم – osteoblastic activity) ، و في الأمراض الكبدية و انسداد الأقنية الصفراوية.
تختلف الخصائص الكيميائية للنظائر الإنزيمية للفوسفتاز القلوية بحسب العضو الذي يصنعها و يمكن فصلها عن بعضها البعض بواسطة الرحلان الكهربائي (electrophoresis) . و يجب قياس هذه النظائر الإنزيمية لكل مريض لديه ارتفاع في الفوسفتاز القلوية الكلي.
طريقة القياس
إنزيمية حركية:
يعمل إنزيم الفوسفتاز القلوية على شطر الـ (p-nitrophenyl phosphate ) بوجود شوارد المغنيزيوم ليعطي الفوسفات (phosphate ) و النتروفينول (p-nitrophenol) حيث تتناسب سرعة تشكل النتروفينول طرداً مع تركيز الفوسفتاز القلوية الموجودة في العينة و يقاس مقدار التغير اللوني بجهاز  قياس الطيف الضوئي على طول الموجة 450 نانومتر.
                              
القيم الطبيعية
القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر بحسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس … و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.

الإناث U/L الذكور U/L
4 سنوات
5 سنوات
6 سنوات
7 سنوات
8 سنوات
9 سنوات
10 سنوات
11 سنة
12 سنة
13 سنة
14 سنة
15 سنة
16 سنة
17- 23 سنة
24 – 45 سنة
46 – 50 سنة
51 – 55 سنة
56 – 60 سنة
61 – 65 سنة
أكبر من 65 سنة
169-372
162 – 355
169 – 370
183- 402
199 – 440
212 – 468
215 – 476
178 – 526
133 – 485
120 – 449
153 – 362
75 – 274
61 – 264
52 – 144
37 – 98
39 – 100
41 – 108
46 – 118
50 – 130
55 – 142
4 سنوات
5 سنوات
6 سنوات
7 سنوات
8 سنوات
9 سنوات
10 سنوات
11 سنة
12 سنة
13 سنة
14 سنة
15 سنة
16 سنة
17سنة
18 سنة
19 سنة فما فوق

149-369

179-416
179-417
172-405
169-401
175-411
191-435
185-507
185-562
182-587
166-571
138-511
102-417
69-311
52-222
45-115

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل /td>
  • تناول الادوية السامة للكبد قبل 12 ساعة من أخذ عينة الدم من المريض
  • يرتفع مستوى الفوسفتاز القلوية بشكل كاذب عندما لا يكون المريض صائماً
  • يرتفع مستوى الفوسفتاز القلوية عندما تترك العينة في حرارة الغرفة لفترة طويلة قبل المباشرة بالتحليل.
  • يمكن أن يؤثر تناول عشبة القنفذية (Echinacea ) على مستوى الفوسفتاز القلوية إذا أخذت لمدة 8 أسابيع فما فوق لما لها من تأثير سمي كبدي

             زهرة القنفدية (Echinacea لها تأثير سمي على الكبد

دلالات التغيرات المرضية
يرجى الانتباه إلى أنه تم سرد التغيرات المرضية بحسب ترتيب الأحرف الأبجدية اللاتينية
تزداد في  الحالات التالية:
الحالات التي يرتفع فيها الفوسفتاز القلوية الكلية:
  • الكحولية (alcoholism)
  • تناول الكربوهيدرات (السكريات) بكميات كبيرة (carbohydrate ingestion )
  • الأطفال (بشكل طبيعي) بسبب النمو العظمي
  • الركودة الصفراوية عند المرضى المصابين بفقر الدم المنجلي (cholelithiasis in persons with sickle cell disease)
  • الداء السكري (diabetes mellitus)
  • تناذر فانكوني (Fanconi syndrome)
  • تناول الدهون بكميات كبيرة (fat ingestion)
  • خلل التنسج الليفي (fibrous dysplasia)
  • داء الخلايا الناسجة (histiocytosis)
  • داء هودجكن (Hodgkin’s disease)
  • فرط التغذية (hyperalimentation)
  • فرط نشاط الغدد جارات الدرق (hyperparathyroidism ) المترافقة بالأعراض العظمية
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism)
  • نقص مستوى الفوسفور في الدم (hypophosphatemia)
  • رفض الكلية المزروعة (kidney tissue rejection )
  • الخراجات الكبدية (liver abscess)
  • الأمراض الكبدية (liver disease)
  • سرطان الرئة (lung cancer)
  • اللمفومات (lymphoma)
  • الخمج بوحيدات الخلية (infectious mononucleosis )
  • الورم النقوي المتعدد (multiple myeloma)
  • احتشاء العضلة القلبية (myocardial infarction)
  • الغرن العظمي (osteosarcoma)
  • التشمع ا لصفراوي البدئي (primary biliary cirrhosis)
  • الاحتشاء الرئوي (pulmonary infarction)
  • الاحتشاء الكلوي ( renal infarction)
  • التهاب المفاصل الرثياني (rheumatoid arthritis)
  • الكساح (rickets)
  • الساركوئيد (sarcoidosis)
  • هجمات انحلالية في فقر الدم المنجلي (sickle cell crisis) 

الحصيات الصفرواية

الأمراض الكبدية

الساركوئيد

التشمع الصفرواي البدئي

الأورام العظمية

فرط نشاط الغدة الدرقية

االكساح

الحثل الليفي العظمي المتعدد 
الحمل
أسباب ارتفاع النظائر الإنزيمية الصفراوية
  • التشمع الصفراوي (Biliary cirrhosis)
  • انسداد الطرق الصفراوية (biliary duct obstruction)
  • الانسداد الصفراوي في سياق التهابات الكبد (cholangiar obstruction in hepatitis)
  • الركودة الصفراوية (cholestasis)
أسباب ارتفاع النظير الإنزيمي العظمي (Increased Bone Isoenzyme)
  • الأورام العظمية المترافقة بتشكل العظم (Bone cancer accompanied by bone formation)
  • النمو العظمي الطبيعي (كما عند الأطفال )
  • حالات الشفاء العظمي (من الكسور)
  • فرط مستوى الفوسفور العائلي (familial hyperphosphatemia)
  • الانحناء العظمي العائلي (familial osteoectasia)
  • داء غوشر (Gaucher’s disease)
  • زيادة انتاج هرمون النمو (growth hormone overproduction)
  • فرط نشاط الغدد جارات الدرق (hyperparathyroidism)
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism)
  • ابيضاض الدم (leukemia )
  • اللمفومات (lymphoma)
  • سوء الامتصاص (malabsorption)
  • التهاب العضلات التعظمي (myositis ossificans)
  • داء نيمان بيك ()Niemann-Pick disease
  • النقائل الورمية البانية للعظم (osteoblastic metastases)
  • تكون العظم الناقص (osteogenesis imperfecta)
  • لين العظام (osteomalacia)
  • تنخر العظام (osteoporosis)
  • الساركوما العظمية (osteogenic sarcoma)
  • داء باجت (Paget’s disease)
  • الحثل الليفي العظمي المتعدد (polyostotic fibrous dysplasia)
  • الحثل العظمي الكلوي (renal osteodystrophy)
  • الكساح (rickets)
أسباب ارتفاع النظير الإنزيمي المعوي (Increased Intestinal Isoenzyme)
  • الأمراض الهضمية (Gastrointestinal disease)
  • مرضى ذوي الزمرة الدموية O وبعض المرضى من ذوي الزمرة الدموية B
  • انسداد القناة البنكرياسية (pancreatic duct obstruction)
  • سرطانة البنكرياس (pancreatic cancer)
  • الاحتشاء الطحالي (splenic infarction)
  • الإسهالات الدهنية الغامضة (idiopathic steatorrhea  )
  • القرحة المثقوبة (perforated ulcer )
أسباب ارتفاع النظير الإنزيمي الكبدي الأول ()Increased Liver I Isoenzyme
  • فشل الاستقلاب الإنزيمي (Impaired enzyme metabolism)
  • احتقان الكبد (liver congestion)
  • سرطان الكبد (hepatic carcinoma)
  • الأدوية السامة للكبد (hepatotoxic drugs)
  • اليرقان الانسدادي (obstructive jaundice )
  • الحمل (pregnancy)
  • التهاب الأوعية (vasculitis)
أسباب ارتفاع النظير الإنزيمي الكبدي الثاني (Increased Liver II Isoenzyme)
  • التهابات الكبد الفيروسية (viral Hepatitis  )
  • أذية خلايا البرانشيم الكبدي (parenchymal cell damage)
أسباب ارتفاع النظير الإنزيمي المشيمي (Increased Placental Isoenzyme)
  • المراحل الأخيرة من الحمل (Pregnancy )
تنخفض في الحالات التالية:
  • فقر الدم الخبيث (pernicious Anemia )
  • نقل الدم الكثير (massive blood transfusions )
  • الداء الزلاقي (celiac disease)
  • الفدامة (cretinism)
  • نقص الفوسفات في الدم (hypophosphatasia)
  • قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism)
  • سوء التغذية (malnutrition)
  • تناذر القلاء الحليب (milk-alkali syndrome)
  • التهاب الكلية  المزمن (nephritis )
  • الغرن الحالّ للعظم (osteolytic sarcoma)
  • الاسقربوط  (بسبب نقض الفيتامين سي ) (scurvy)
  • التسمم بالفيتامين د (vitamin D intoxication)
  • ضياع الزنك من الجسم (zinc depletion)

سوء التغذية
الأدوية التي تؤثر على النتيجة
الأدوية التي تزيد مستوى الفوسفتاز القلوية الكليّة:
  • أسيت أمينو فن ( الباراسيتامول) (acetaminophen)
  • أسيتوهكساميد (acetohexamide)
  • أسيكلوفير (acyclovir)
  • البيومين (albumin)
  • ألوبيورينول  (allopurinol)
  • ألومينيوم نيكوتينات (aluminum nicotinate)
  • أميودارون (amiodarone)
  • أمي تربتيلين (amitriptyline)
  • أمبيسيلين (ampicillin)
  • الستيروئيدات البانية (anabolic steroids)
  • الأندرزجينات (androgens)
  • أسبارجيناز (asparaginase)
  • الأسبرين (aspirin)
  • أوروثيوغلوكوز (aurothioglucose)
  • أزاثيوبرين (azathioprine)
  • باكلوفن (baclofen)
  • باربتيورات (barbiturates)
  • بروموكربتين (bromocriptine )
  • كاربامازبين (carbamazepine)
  • كارموستين (carmustine)
  • سيفالكسين (cephalexin)
  • سيفالوريدين (cephaloridine)
  • كلورديازيبوكسيد (chlordiazepoxide)
  • كلوربرومازين (chlorpromazine )
  • كلوربروباميد (chlorpropamide)
  • كوليسترامين (cholestyramine )
  • سيميتيدين (cimetidine)
  • سينكوفن (cinchophen)
  • كلندامايسين (clindamycin)
  • كلونازيبام (clonazepam)
  • كولشيسين (colchicine)
  • دلتيازم (diltiazem)
  • إرغوستيرول (ergosterol)
  • إريثرومايسين (erythromycin)
  • الإستروجينات (estrogens)
  • فلوكيوريدين (floxuridine)
  • فلورازيبام ()flurazepam
  • فوسينوبريل (fosinopril)
  • أملاح الذهب (gold sodium)
  • هيدروكسي أسيت أميد (N-hydroxyacetamide)
  • إيمي برامين (imipramine)
  • إندوميتاسين (indomethacin)
  • إيزونيازيد (isoniazid)
  • لينكومايسين (lincomycin)
  • ميكلوفنامات (meclofenamate )
  • ميثوتركسات (methotrexate)
  • ميثيل دوبا (methyldopa)
  • ميثيل تستوسترون (methyltestosterone)
  • ميتوبرولول تارتارات (metoprolol tartrate)
  • مينوكسيديل (minoxidil)
  • ميثرامايسين (mithramycin )
  • نابروكسن (naproxen )
  • نياسين (niacin)
  • نيفيدبين (nifedipine)
  • نتروفورانتوئين ()nitrofurantoin
  • نوفوبيوسين (novobiocin)
  • موانع الحمل الفموية (oral contraceptives)
  • أوكساسيللين (oxacillin )
  • أوكسي فِني ساتين (oxyphenisatin)
  • بابافيرين (papaverine hydrochloride)
  • بني سيلامين (penicillamine)
  • بيرتوفران (pertofrane)
  • فينوباربيتال (phenobarbital)
  • مركبات الفينوثيازين  (phenothiazines)
  • فينيل بوتازون (phenylbutazone)
  • فينيتوئين (phenytoin)
  • بروكائين أمايد (procainamide hydrochloride)
  • بروبرانولول (propranolol)
  • بروبيل ثيويوراسيل (propylthiouracil)
  • ريفامبين (rifampin)
  • ساليسيلات (salicylates)
  • سيلدنافيل (sildenafil )
  • سلفا مثيوكسازول (sulfamethoxazole)
  • سلفيزوكسازول (sulfisoxazole)
  • سلفوبروموفتاليئين (sulfobromophthalein sodium)
  • تتراسيكلين (tetracycline)
  • ثيومالات (thiomalate)
  • ثيوثيكسين (thiothixene)
  • هرمونات الدرق (thyroid hormone replacement)
  • تولازاميد (tolazamide)
  • تولبيوتاميد (tolbutamide)
  • تولمتين (tolmetin sodium)
  • فالبروئيك أسيد (valproic acid)
  • الفيتامين د (vitamin D)
  • الأعشاب الطبيعية مثل نبات القنفدية (Echinacea )




الأدوية التي تخفض مستوى الـ ALT:

  • أمينو باي فوسفونات (aminobiphosphonates )
  • إيديتات داي صوديوم (edetate disodium)
  • الفلوريدات (fluorides)
  • الأكسالات (oxalates)
  • الفوسفاتات (phosphates)
  • البروبرانولول (propranolol)
االاختبارات ذات الصلة
sGPT, sGOT, Bilirubin
المصادر
المعلومات الطبية منقولة عن عدة مصادر أهمها:
كتاب ( Chernecky & Berger: Laboratory Tests and Diagnostic Procedures)
كتاب Jaques Wallach, Interpretation of Diagnostic Tests eighth edition

موقع: (http://www.aruplab.com)
موقع: (http://www.mayomedicallaboratories.com/)
موقع: (https://www.labcorp.com/wps/portal/provider/testmenu)
موقع: (http://www.labtestsonline.org)